Esto dijo el superintendente Nacional de Salud sobre los reclamos de los usuarios a las EPS

La Superintendencia Nacional de Salud (SNS) informó, este 15 de julio, que trabaja en una estrategia continua con el objetivo de dar cierre a los reclamos presentados por los usuarios del sistema de salud. La instrucción fue dada por Giovanny Rubiano García, jefe de ese despacho, quien ha insistido a las EPS dar trámite y solución con prioridad a las reclamaciones de pacientes con enfermedades crónicas.

“El llamado a todas las EPS, no solamente las intervenidas, sino a todas las demás EPS y a las EAPB que administran sus planes de atención a la población, es dar solución efectiva a los reclamos de los ciudadanos, evitando la reapertura de casos ya cerrados”, dijo Rubiano.

Él especificó que le ha pedido a gerentes de EPS intervenidas y al equipo de Protección al Usuario de la Supersalud, mantener las acciones destinadas a resolver los casos y disminuir el total de reclamos reabiertos por los usuarios.

Según los datos de la entidad, del total de reclamos, sin incluir regímenes especiales y de excepción, radicados con corte a julio 30 de 2025, un millón 187 mil 759; el 83,3%, es decir, 990 mil 322, fueron cerrados, a través de las jornadas permanentes que hace la SNS con las comunidades en los territorios y con las EPS.

A detalle

En el caso de Nueva EPS, se registra un total de 295 mil 390 reclamos entre enero y julio de 2025, de los cuales han sido cerrados 161 mil 179 con corte a julio 30.

De otro lado, Famisanar registra de un total de 154 mil 133 reclamos entre enero y julio de 2025. 138 mil 551 se encontraban cerrados a julio de 2025.

Para el caso de Compensar, de un total de 91 mil 971 registros, 87 mil 367 corresponden a reclamaciones atendidas y debidamente cerradas.

La EPS Mutual Ser tiene un registro de 46 mil 671 casos cerrados entre enero y julio de 2025, de un total de 50 mil 465 registros de quejas presentadas en el mismo período.

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En el caso de los regímenes especiales y de excepción, con corte a 30 de julio de 2025, se cerraron el 93,7% de los reclamos, de un total de 49 mil 219 reclamaciones de los usuarios.

En relación con los reclamos en salud de régimen especial y de excepción, el Magisterio registra un total de 23 mil 470 reclamos de enero a julio de 2025, de las cuales 22 mil 737 se encuentran cerradas en el mismo período.

En cuanto a la Policía Nacional de un total de 16 mil 388 quejas registradas entre enero y julio de 2025, 14 mil 609 quejas ya se registran como cerradas.

En cuanto a la tasa general de reclamos en salud por EPS, sin incluir regímenes especiales y de excepción, en lo corrido de este año, con corte a junio 30 de 2025, la SNS registró un total de 202,11 reclamos por cada 10 mil afiliados en los regímenes contributivo y subsidiado, pese a que en el acumulado la tasa ha crecido.

La entidad detalló las cinco EPS con mayor tasa de reclamos, en lo corrido del año:

- Comfenalco Valle con 298,75.

- Capital Salud con 289,82.

- Famisanar 277,41.

- SOS 268,80.

- Compensar 263,79.

De las intervenidas

En relación con las EPS con medida de intervención, después de SOS y Famisanar, las EPS con mayor tasa son: Sanitas con 220,70, Nueva EPS con 209,23. Por debajo de la tasa de reclamos de 2025, se encuentran Savia Salud 192,05, Capresoca 177,17, Coosalud 125,03, Emssanar 124,98 y AsmetSalud, con la tasa más baja de las intervenidas, con 93,41.

En cuanto a las EPS sin medida de intervención, por encima de la tasa con corte a junio 30 de 2025, están: Salud Total con 249,63 reclamos y Sura con 223,68. Por debajo de la tasa, se encuentran: Salud Mía 164,12 y Alianzalud con 140,52.

Lo anterior revela un mejor nivel de respuesta institucional a las reclamaciones presentadas por los usuarios ante las EPS y los regímenes especiales y de excepción, aún cuando un número de reclamos son reabiertos.

La SNS destacó que los esfuerzos institucionales por cerrar de manera efectiva los reclamos ciudadanos en materia de salud, contrastan con el porcentaje de reclamaciones que son reabiertas por los usuarios. Con corte al 14 de agosto de 2025, se han reabierto el 0,55 por ciento de los reclamos presentados, es decir 6 mil 840 reclamaciones en salud. Siendo las tres EPS con mayor tasa de reapertura: la Nueva EPS, Compensar y Emssanar.

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